Нормы сна и бодрствования: сколько должен спать ребенок

Содержание

• Почему важен сон для ребенка?
• Что происходит с организмом во время сна?
• Особенности сна ребенка
• Нарушения сна у детей до 2 лет
• Нарушения сна и некоторые состояния/заболевания
• Заключение
• Часто задаваемые вопросы

Роль сна в жизни ребенка сложно переоценить, он является важнейшим фактором для роста и развития. Многие родители задаются вопросом, сколько должен спать ребенок в разном возрасте и каким должен быть здоровый режим. Нормы сна и бодрствования зависят от возраста малыша, и ниже мы подробно разберем, сколько часов сна нужно ребенку на каждом этапе.

Нормы сна и бодрствования меняются в зависимости от возраста, и их можно представить в виде таблицы:

Важно помнить, что табличные данные – это усредненные значения, и если ребенок спит на 1-2 часа меньше или больше нормы и при этом хорошо себя чувствует, то волноваться не стоит.

Почему важен сон для ребенка?

• Обеспечивает созревание нервной системы;
• Дает возможность «усвоить» новые навыки;
• Позволяет организму восстановиться;
• Укрепляет иммунную систему;
• Обеспечивает рост ребенка.

Что представляет собой сон?

Сон не является процессом, когда ребенок просто лежит неподвижно, сон – сложнейший механизм, во время которого работают все системы органов, усваивается новая информация, выстраиваются новые связи между клетками мозга.

Исследователи выделяют у детей до года 2 основные фазы сна:

1. Активный сон (аналог фазы быстрого сна у взрослых). Во время этой фазы можно наблюдать быстрое движение глазных яблок, множественные движения тела (вздрагивания, подергивания).
2. Спокойный сон (аналог фазы медленного сна у взрослых). Быстрые движения глаз отсутствуют, движения тела минимальны.

Дети до 1 года чаще засыпают в фазу активного сна, что имеет большое значения для созревания головного мозга, развития и совершенствования когнитивных способностей.

С возрастом доля активного сна уменьшается, и начало сна постепенно начинает приходится на спокойный сон, а общая продолжительность сна уменьшается.

Ритм «сон-бодрствование»

Если говорить о сне, то просто невозможно не сказать о «циркадных механизмах». Термин «циркадный» означает «вокруг дня» и используется для обозначения процессов, которые меняются с периодичностью приблизительно в 24 часа (Zee P.C., Manthena P., 2007).

В головном мозге человека существуют структуры, которые можно назвать своеобразными «часами», именно их работа позволяет нашему организму засыпать и просыпаться в нужное время, выделять гормоны, регулировать работу сердца, легких и кишечника.

Так что же является главным фактором, регулирующим внутренние «часы» ребенка?

Ответ прост: дневной свет. Именно утренние лучи заставляют малыша просыпаться, а при отсутствии света его сразу тянет в сон. В условиях низкой освещенности у ребенка выделяется специальный гормон – мелатонин, который иначе называют «гормоном темноты». Этот гормон в организме выполняет не только роль регулятора ритма «сон-бодрствования», но и имеет выраженную защитную функцию – оберегает клетки головного мозга.

Еще одним «ночным» гормоном можно считать гормон роста (соматотропин) максимально вырабатывается именно в ночное время, во время глубокого сна, и позволяет ребенку расти и укреплять костную ткань.

К 3-м месяцам у малыша начинает синхронизироваться вся работа его организма с 24-х часовым циклом и начинает формироваться четкое различие между дневным и ночным сном, а длительность непрерывного ночного сна уже может достигать 5 часов и более.

Что происходит с организмом во время сна?

• Дыхание урежается, в фазу спокойного сна – становится глубоким;
• Частота сердечных сокращений уменьшается;
• Перистальтика кишечника замедляется;
• Мышечное напряжение снижается.

Организм не останавливается в своей работе на время сна, но замедляется и восстанавливается, что помогает ребенку в дневное время быть активным, познавать мир, усваивать новую информацию.

Если сна недостаточно, то ребенок может становиться вялым, капризным, быстро уставать, плакать, может снижаться аппетит.

Особенности сна ребенка

Новорожденные и дети до 3 месяцев:

• Длительность сна 14-19 часов, бодрствования – 5-10 часов;
• Не установлена четкая разница между дневным и ночным сном;
• Выраженная чувствительность к свету и звукам;
• Сон прерывистый за счет малой длительности цикла сна (40-60минут) и необходимости ночного кормления;
• Короткие промежутки бодрствования;

Дети от 6 до 12 месяцев:

• Длительность сна 12-15 часов, бодрствования – 9-12 часов;
• Ночной сон более предпочтителен, чем дневной;
• Непрерывный ночной сон до 5-6 часов и более;
• Постепенно пропадает необходимость просыпаться из-за ночных кормлений;
• Удлиняются промежутки бодрствования;
• Структура сна начинает походить на сон взрослого человека;

Дети от 1 до 2х дет:

• Длительность сна 11-14 часов, бодрствования – 10-13 часов;
• В зависимости от индивидуальных психологических и физиологических черт вариабельность длительности и кратности дневного сна, вплоть до отказа от дневного сна
• «Рецидив ухудшений сна» - появление ночных страхов, тревоги при отсутствии в комнате родителей;
• Более высокая подверженность нарушению графика дня, воздействию света и шума;

Нарушения сна у детей до 2 лет

Нарушения дыхания во сне

В норме у маленьких детей может отмечаться такое явление как апноэ – паузы в дыхании. Причина – физиологическая незрелость структур мозга, особенность анатомии детского черепа – узкие носовые ходы, увеличение аденоидных вегетаций. В среднем, паузы в дыхании во время сна могут отмечаться 1-2 раза за 1 час сна.

Если вы заметили частые паузы в дыхании у малыша, особенно если наблюдается бледность или цианоз (синюшность) кожи – необходимо срочно обратиться к врачу-педиатру, неврологу и кардиологу для исключения серьезной патологии.

Также важно помнить, что ребенок дышит предпочтительнее через нос, и дыхательные пути во время сна должны быть очищены от избытка слизи, корочек. Особенно значимо это во время острых респираторных инфекций.

Не перегревайте ребенка! Оптимальная температура в комнате, где спит малыш – 20-22 градуса.

В возрасте до 1 года – в кроватке ребенка должны отсутствовать подушки, одеяла, нависающие бортики, мягкие игрушки. Младенец должен спать на жестком матрасе. Предпочтительным является сон ребенка в своей кроватке.

Строго запрещено воздействие на малыша табачного дыма, аэрозолей и спреев во время сна.

Нарушения продолжительности и качества сна

Важно помнить, что консолидация (непрерывность) сна развивается у ребенка только с 3х месячного возраста, а говорить о системном нарушении сна как о патологическом процессе возможно лишь с 6 месяцев жизни.

Можно выделить:

Нарушения сна с двигательной активностью

• Ребенок сучит ногами;
• Пробуждение через 1-3 часа с плачем;
• Жалобы на боли в ногах;

Данный тип нарушений сна связывают с незрелостью структур головного мозга, а также с «болями роста».

Часто в таких ситуациях помогает круговой массаж ног, выполняемый родителями.

Нарушения сна связанные с нарушением засыпания и нежеланием ребенка ложиться спать

• Ребенок закатывает истерику перед укладыванием спать;
• Невозможно оставить ребенка одного, пока он засыпает;

Наиболее часто такие расстройства сна появляются у детей после 1-1,5 лет, ближе к 2м годам, связаны они зачастую с отсутствием четкого графика, сепарационной тревогой (тревога при отсутствии родителей), появлении ночных страхов.

Существует алгоритм, предложенный учеными Bruni O. и Angiman M. в 2017 году:

1. Создание стойких и позитивных стереотипов сна (песни, чтение книг и т.д.);
2. Укладывать ребенка спать сонным, но не окончательно уснувшим;
3. Класть в постель ребенка только знакомые ему предметы;
4. Выработать привычную «прощальную» фразу;
5. Перед уходом из комнаты дать объяснение ребенку;
6. Обращение к ребенку из другой комнаты, чтобы успокоить его;
7. Если ребенок начинает плакать, позволить ему поплакать в течение короткого времени (5-10с), прежде чем вернуться у нему в комнату;
8. Успокоить ребенка, оставляя его в собственной кроватке, побыть в комнате до тех пор, пока ребенок не успокоится, постараться сократить прямое общение с ребенком;
9. Покинуть комнату, выполнив п.4;
10. Если ребенок плачет, вернуться в комнату, повторив положения п.7 и выждав немного дольше (10-15с);
11. Следующей ночью повторить действия в соответствии с п.1-10, увеличив время ожидания до 10с.

Нарушения сна, характеризующиеся различными двигательными и голосовыми феноменами, которые возникают во время сна, при засыпании, пробуждении или на границе между сном и бодрствованием

• Спутанные пробуждения - это состояния, при которых ребенок, просыпаясь ночью, находится в состоянии спутанности сознания или дезориентации. Часто такой вариант патологии сопровождается замедленностью речи, вялостью моторики.

Данные состояния обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно с возрастом.

• Ночные страхи - эпизоды с внезапным началом, сопровождаются криком, плачем, возбуждением ребенка.

Ребенок садится в кроватке с открытыми глазами и кричит, однако недоступен контакту. После окончания эпизода наступает сон, а сам эпизод забывается.

Частота этого явления увеличивается к 4-12 годам, в большинстве случаев это такое нарушение сна не требует медицинского лечения и исчезает самостоятельно.

• Сонное опьянение - спутанное состояние в период пробуждения и некоторое время после него, которое сопровождается различного рода непроизвольными движениями, заторможенностью ребенка и нарушением ориентировки во времени и пространстве.

Часто это явление отмечается у глубоко и долго спящих детей, может сочетаться с ночными страхами. Максимально встречается в возрасте от 1 до 5 лет. В большинстве случаев «сонное опьянение» также не требует лечения и проходит самостоятельно.

Двигательные расстройства сна

В возрасте до 9 месяцев двигательные расстройства сна определяются более чем у 60% всех детей, а к достижению 4х лет – только у 8%.

Формы двигательных расстройств во сне:

1. Биение головой: ритмичное биение лбом или щекой о подушку.
2. Головокачание: ребенок лежит с закрытыми глазами и совершает плавные, подобные маятнику движения из стороны в сторону.
3. Телокачание: раскачивание тела ребенка во время сна.
4. Биение ногами.
5. Верчение ногами.

Вышеуказанные двигательные расстройства сна обычно проходят самостоятельно с возрастом, в случае сохранения подобных жалоб у детей старше 4х лет следует обратиться к педиатру и неврологу.

Нарушения сна и некоторые состояния/заболевания

Младенческая колика

Младенческая колика – это приступ плача и крика ребенка, связанных с функциональными расстройствами в работе кишечника. С такой проблемой сталкиваются, по разным данным, до 80% детей.

Максимум проявлений младенческих колик проявляется к 6-8 неделям жизни и сходят к минимуму к 5-6 месяцам жизни. У малышей с выраженными коликами наблюдаются более короткие эпизоды сна, увеличивается время продолжительности бодрствования.

Более выраженные младенческие колики можно отметить у детей на искусственном вскармливании, и в случае невозможности естественного вскармливания, рекомендуется правильный подбор смеси, чтобы минимизировать неблагоприятные симптомы и облегчить состояния малыша.

Например, детям можно рекомендовать смесь на основе козьего молока (при отсутствии доказанной аллергии к белкам коровьего молока). Можно посоветовать смесь Kabrita®, поскольку:

• Козье молоко А2 усваивается легче коровьего;
• DigestX® смягчает стул, улучшает пищеварение и усвоение кальция;
• DHA/ARA – развитие мозга и зрения;
• Природные олигосахариды, нуклеотиды, прибиотики ГОС/ФОС, бифидобактерии Bifidobacterium animalis subsp. Lactis

Последствия нарушений сна из-за младенческих колик проходят самостоятельно, не имея дальнейших неврологических последствий.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом, специфической клинической картиной.

• У 60% детей с обострением атопического дерматита отмечаются частые пробуждения во время сна и плач;
• Зуд не проходит во время сна;
• Снижается качество сна, и, в отдельных случаях, могут проявляться различные когнитивные нарушения (снижение внимательности, раздражение, капризность, затруднение в усваивании новой информации и т.д.);
• Частота ночных пробуждений у детей с обострением атопического дерматита достигает 3х за ночь.

Заключение

Из общих рекомендаций по организации сна можно выделить следующие:

Для детей до 1 года:

1. Температура в помещении 20-22 градуса.
2. Отсутствие в кроватке посторонних предметов.
3. Сон на жестком матрасе без подушек, до 6 месяцев – сон на спине.
4. Отсутствие воздействия табачного дыма на ребенка.
5. Стараться уже после 3х месяцев жизни выстраивать режим: укладывать ребенка в одно и то же время, исключить активные стимуляции за 2-3 часа до сна.
6. Снизить освещенность комнаты ребенка, исключить резкие и громкие звуки

Для детей старше 1 года:

1. Температура в посещении 20-22 градуса.
2. «Ритуалы» отхода ко сну: чтение книг, легкий массаж.
3. Ограничение воздействия на ребенка телевизора, планшета и телефона.
4. Создание четкого режима дня.
5. Достаточная активность ребенка во время светового дня (прогулки, активные игры, обучающая деятельность).

При наличии таких симптомов как: храп по ночам, пауз во время сна, сопровождающихся выраженной бледностью или синюшностью (цианозом) кожных покровов, частых пробуждений во время сна с плачем и криком – необходимо проконсультироваться с педиатром.

Хороший сон – залог здоровья вашего малыша, ведь именно во сне он растет, развивается и усваивает новую информацию. Эти нормы сна и бодрствования универсальны и подходят для детей в Москве и любом другом регионе.

Дети раннего возраста очень чувствительны к свету, звукам, зрительным стимуляциям (просмотр телевизора, мультфильмов на планшете или телефоне), поэтому чрезмерного воздействия этих факторов следует избегать.

Большинство нарушений сна являются временными явлениями, в основе которых лежит незрелость нервной системы и психоэмоциональные особенности ребенка.

Источники и литература

1. Maathuis, A., et al., Protein Digestion and Quality of Goat and Cow Milk Infant Formula and Human Milk Under Simula ted Infant Conditions. J Pediatr Gastroenterol Nut r, 201 7. 65(6): p. 6 6 1 -666

Часто задаваемые вопросы

Младенец вздрагивает во время сна, нормально ли это? +

Вздрагивания во время сна, или «доброкачественные миоклонии сна младенцев» - физиологическое явление, наиболее ярко проявляющееся на первом месяце жизни и исчезающее к концу первого года. Если вздрагивания происходят только во время сна, волноваться не стоит.

Мой ребенок перепутал день с ночью, что делать? +

Необходимо помнить, что ритм «сон-бодрствование» у малышей начинает синхронизироваться с 24-х часовым периодом только к 3-4 месяцам жизни. До 1го года жизни такое явление носит физиологический характер. Рекомендовано перед укладыванием спать исключить активные стимуляции (громкие звуки, яркий свет, гимнастики, массажи).

Ребенок после 1 года стал плохо спать: просыпается ночью, плачет – нормально ли это? +

В возрасте 1 года и старше дети активно получают новую информацию, взаимодействуют с другими людьми и окружением – происходит приобретение навыков, усложнение социальных взаимодействий. Центральная нервная система еще недостаточно совершенно перерабатывает такое огромное количество стимулов. В таком случае может помочь четкий режим дня, ритуалы отхождения ко сну (чтение книг, колыбельные, легкий успокаивающий массаж), также рекомендовано исключить за 2 часа до сна активные игры, работу телевизора в комнате малыша (даже если вам кажется, что ребенок его не смотрит).

Что делать, если ребенок мало спит? +

Стоит подсчитать сколько именно ребенок спит (подсчитайте в сумме время дневного и ночного сна), ведь иногда малыш может спать часто небольшими промежутками, что создает впечатление «недостаточного количества сна». Также важным аспектом является индивидуальные психофизиологические характеристики каждого человека: кому-то достаточно в возрасте 1 года спать 1 час в дневное время, другой же ребенок будет спать 2-3 часа 2 раза, третий – откажется от дневного сна после 1,5лет. Если ребенок хорошо развивается, нет неврологической патологии, то делать с такими особенностями сна ничего не надо.

Поделиться в соц. сетях